你有一份不孕症就诊攻略已到,请注意查收!

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所属分类:妇科肿瘤

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  夫妻双方同居,性生活规律,未采取任何的避孕措施而超过一年未孕,叫做不孕症。只有当诊断不孕症后,才需要进行检查不孕的原因。

  一般情况下,当试孕一年不能成功受孕,也就是说可以明确诊断不孕症以后才需要进行检查和治疗,否则可能是过度检查和治疗。但有些情况,不需要等待试孕一年,因为这些情况极大可能影响受孕或者根本就是不孕症,那么一结婚或者结婚之前,甚至青春期就需要治疗。


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不孕症多发群,有你吗?



闭经

  无论原发性闭经还是继发性闭经,都应该及时治疗。闭经的原因很多,可能存在生殖器官的畸形、内分泌异常等,无论那一种原因都是不孕的,需要明确的检查和治疗。如果是生殖道发育异常引起,婚前,要做的是矫正生殖器官的畸形,如阴道闭锁等,如果是内分泌原因引起,婚前要人工周期保证月经来潮。婚后有生育要求后,要促排卵治疗。

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月经稀发

  青春期少女如果肥胖、多毛、月经稀发,那么可能存在着多囊卵巢综合征,排卵障碍,或者无排卵,或者排卵次数极少。这些直接影响怀孕,需要进行治疗。

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  同闭经一样,婚前无生育要求时,只要保持月经规律,防止子宫内膜的增生,有性生活要求时就要检查排卵、激素,排卵过少,45天以上一个周期者需要促排卵治疗。

  月经是一个良好的内分泌是否正常的信号。如果月经周期正常,那么要首先试孕一年。


高龄女性

  二胎时代来临,很多高龄女性由于政策放开而想要再生育。也有一些高龄女性,由于失独,也希望能够再次生育。45岁以上的女性不要期待自然受孕了,要立刻进行检查和治疗。35岁以上也只能试孕半年。35-45岁之间的女性到底试孕多久,开始进行检查和治疗,没有定论,只能说年龄越大,试孕期越短,越要尽早进行检查。


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其中一方曾经诊断不孕症

  如果夫妻第一次怀孕前就不顺利,诊断不孕症,或者已经查明任何一方有明确不孕的因素,再次准备怀孕就应该寻求医生的帮助。

1.不孕症检查治疗第一步——通过病史了解可能的原因

  向医生详细陈述你的情况,包括月经、性生活情况、避孕情况和男性的性功能、生育情况,是否有人流、宫外孕以及盆腔感染、性传播疾病等等。所有的情况都非常的重要,都可能提供医生诊断的线索。


  我们也曾经见过不孕症的夫妻来就诊,结果发现女性处女膜完整,再追问病史。纯洁的小夫妻根本没有过性生活。根本不知道怀孕的基础要有性交。

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2.不孕症检查治疗第二步——四项基本检查

  通过这些检查基本可以判断是男性原因还是女性原因

男方查精液

  男性原因不孕占不孕症的25-40%,女方原因导致不孕约占40-50%,而双方均异常约占20-30%。因此男性方面的检查非常重要。判断是否男性有异常,非常简单——取精液,送化验。


  要注意的是取精液前要禁欲3-5天。最好间隔3个月复查2-3次。每一次检查时禁欲时间尽可能一致。精液取出后要在30分钟内送达实验室。

女方盆腔超声检查

  超声检查要做阴道超声。可以了解是否有生殖道畸形、盆腔肿瘤、巧克力囊肿、输卵管积液、子宫腺肌症等引起不孕的盆腔因素。以及了解卵巢的基础状态,窦卵泡数多少。

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女方基础激素检查

  激素检查要在月经第三天抽血化验。如果长期闭经,超声检查子宫内膜6mm以下,也可以直接抽血化验,如果之前服用避孕药、雌激素等要至少停药一个月。


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女方输卵管通畅度的检查

  首选输卵管造影。创伤小,方便;其次超声造影。腹腔镜下通液,是诊断的金标准,但创伤大,一般在进行其它腹腔手术时同时进行。 其它可以选择的:宫腔镜下输卵管通液。

3.不孕症检查治疗第三步——明确病因



  如果上述检查有异常,需要根据情况选择如下进一步的检查,以最终明确诊断。

①主要考虑内分泌、排卵问题的:

  月经后半周期测定孕激素,超声监测排卵,最终判读是否有排卵。


  测定苗勒氏管激素和抑制素B评估卵巢储备功能;测定硫酸脱氢表雄酮、促肾上腺素释放激素等判断雄激素的来源和除外肾上腺疾病;查头颅CT核磁判断是否存在下丘脑垂体肿瘤。这些检查能判断无排卵的原因。

②主要考虑盆腔存在异常的:

  选择盆腔CT、核磁、宫腔镜、腹腔镜最终判断是否存在输卵管积液、盆腔粘连、子宫腺肌症、子宫内膜异位症、子宫畸形、子宫内膜息肉等盆腔因素。


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③经过上述检查,能确诊不孕原因:

  男性不孕、排卵障碍不孕、盆腔因素不孕、和不明原因的不孕。


  如果经过上述检查,仍未发现原因,诊断为不明原因的不孕。


  不明原因不孕诊断,前提是做过腹腔镜检查。未做腹腔镜检查不能诊断不明原因不孕。

诊断不孕症要多久?

  其实诊断不孕症,这样下来,整个过程最多需要2-3个月。之所以需要2-3个月这么久,主要原因是激素检查、排卵监测和输卵管检查要按照月经周期的特定时间进行。


  所以发生不孕症,要按照步骤进行诊断,不要在诊断病因上花太多的时间。也不要频繁更换医生和医院,防止总是从头做起浪费时间和金钱。


  诊断明确后,根据不同的诊断进行治疗。

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